发布于 2026-09-28
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甲减主要由自身免疫性甲状腺炎（如桥本甲状腺炎）、甲状腺手术切除、放射性碘治疗或碘摄入异常等因素导致甲状腺激素合成不足。治疗以补充左甲状腺素为主，需根据个体情况调整剂量，定期监测甲状腺功能。
一、自身免疫性甲减
由自身抗体攻击甲状腺组织引起，常见于桥本甲状腺炎，女性患病率高于男性，与遗传及环境因素相关。需长期补充甲状腺激素，定期复查抗体水平。
二、术后/放射性甲减
甲状腺手术切除或放射性碘治疗后，甲状腺组织受损导致激素分泌不足。术后1-3个月需开始药物治疗，老年患者需谨慎调整剂量，避免药物过量。
三、碘缺乏/过量甲减
碘摄入不足或过量均可引发甲减。缺碘地区需通过加碘盐或含碘食物补充，沿海地区过量碘摄入者应减少高碘食物（如海带），定期监测甲状腺功能。
四、特殊人群注意事项
孕妇甲减需在备孕及孕期维持TSH<2.5mIU/L，避免影响胎儿神经发育；老年患者起始剂量宜小，逐步增加，防止心脏负担加重；儿童甲减需尽早干预，避免影响生长发育。
