幽门螺旋杆菌阳性是否需要做胃镜，取决于年龄、症状、病史及治疗情况。一般建议：
1.年龄<45岁且无报警症状者，可先根除治疗后复查；
2.年龄≥45岁或有上腹痛、黑便、体重下降等症状者，建议直接胃镜检查；
3.有胃癌家族史、长期服用非甾体抗炎药者，无论年龄均需胃镜评估；
4.儿童感染者建议胃镜检查，尤其合并营养不良或生长发育迟缓者；
5.治疗后根除失败或症状持续者，需胃镜明确是否存在溃疡或萎缩性胃炎。
胃镜检查可直接观察胃黏膜病变，评估萎缩、肠化及异型增生风险，是早期发现胃癌前病变的关键手段。特殊人群如老年人、糖尿病患者需提前告知医生病史，检查前注意空腹6~8小时。
