急性呼吸窘迫综合症抢救需在发病48小时内启动多学科协作,核心是改善氧合、维持血流动力学稳定,同时兼顾原发病控制。
1.氧疗与呼吸支持
优先采用无创或有创机械通气,以小潮气量、低平台压策略降低肺损伤风险,必要时使用俯卧位通气改善氧合。
2.液体管理
采用限制性液体策略,维持中心静脉压5~8mmHg,避免容量过负荷加重肺水肿,可联合利尿剂或白蛋白调节渗透压。
3.原发病控制
针对感染、创伤等诱因,需尽早使用广谱抗生素或手术干预,避免炎症持续进展。
4.特殊人群注意事项
老年患者需加强多器官功能监测,儿童应避免过度镇静,孕妇需权衡胎儿安全与母体抢救需求,优先选择对胎儿影响小的药物。
5.并发症预防
密切监测感染、血栓、消化道出血风险,预防性使用抗凝药物,早期肠内营养支持降低营养不良风险。