发布于 2026-09-29
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血管紧张素转换酶抑制剂常见不良反应包括干咳、低血压、肾功能异常、高钾血症及血管神经性水肿等。
1.干咳：发生率约10%~30%，通常在用药后1~2周出现，夜间或平卧时加重，停药后数天内缓解，与缓激肽代谢增加有关。
2.低血压：尤其在首次用药或剂量调整后，可能出现头晕、乏力等症状，老年患者或血容量不足者（如利尿剂联用、腹泻）风险更高。
3.肾功能异常：可能引起血肌酐轻度升高（≤30%），多见于双侧肾动脉狭窄、严重心衰或脱水患者，需定期监测肾功能。
4.高钾血症：血钾水平升高至>5.5mmol/L，糖尿病、肾功能不全患者需谨慎，可能与醛固酮分泌受抑制有关。
5.血管神经性水肿：罕见但严重，表现为面部、四肢或喉部肿胀，一旦发生需立即停药并就医，黑人患者风险略高。
特殊人群注意：双侧肾动脉狭窄、妊娠中晚期、高钾血症患者禁用；肾功能不全者需监测血钾及肾功能；老年患者需从小剂量开始，避免体位性低血压。
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