发布于 2026-09-29
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重度抑郁症患者常使用的一线抗抑郁药包括选择性5-羟色胺再摄取抑制剂(如舍曲林)、5-羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂(如文拉法辛)、去甲肾上腺素和特异性5-羟色胺能抗抑郁药(如米氮平)。
1.选择性5-羟色胺再摄取抑制剂:舍曲林、氟西汀等,通过调节突触间隙5-羟色胺水平起效,适用于伴有焦虑症状的重度抑郁患者,老年患者需注意代谢减慢,建议从小剂量开始。
2.5-羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂:文拉法辛、度洛西汀等,双重作用于5-羟色胺和去甲肾上腺素系统,对躯体症状(如乏力、睡眠障碍)改善较优,有高血压、肝肾功能不全者需监测指标。
3.去甲肾上腺素和特异性5-羟色胺能抗抑郁药:米氮平、米那普仑等,镇静作用较强,适合伴有明显睡眠障碍的患者,可能引起食欲增加,需关注体重变化,癫痫患者慎用。
特殊人群需注意:儿童青少年(<18岁)使用时需权衡风险,孕妇/哺乳期女性需在医生指导下选择对胎儿影响最小的药物,合并躯体疾病者需避免药物相互作用。
















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