药流第四天肚子疼可能由子宫收缩、胚胎残留或感染引起。子宫收缩痛通常随时间减轻，残留需及时就医，感染则伴随发热等症状。
一、子宫收缩痛
药物作用使子宫收缩排出妊娠组织，疼痛多为阵发性，程度逐渐减轻，属正常生理反应。
二、胚胎残留
若胚胎组织未完全排出，子宫持续收缩试图排出残留组织，疼痛加剧且持续，需超声检查确认，必要时清宫。
三、感染风险
感染可能引发持续性腹痛，伴发热、分泌物异味或增多，需抗生素治疗，及时就医控制感染。
四、特殊人群注意
有流产史或盆腔炎者风险更高，需密切观察症状，避免劳累，保持外阴清洁，出现异常出血或剧痛立即就诊。
