颈椎病通过临床症状结合影像学检查确诊,需结合病史、体格检查及影像学(如X线、MRI)综合判断,病程通常≥3个月的慢性症状更具诊断意义。
颈椎影像学检查:X线可初步评估椎体序列、椎间隙及骨质增生;MRI能清晰显示椎间盘退变、神经受压情况,是诊断金标准。
体格检查:需评估颈椎活动度、压痛点及神经反射,如臂丛神经牵拉试验阳性提示神经根受累,霍夫曼征阳性提示脊髓可能受压。
特殊人群注意事项:老年人因退变风险高,需加强MRI筛查;孕妇避免X线,优先MRI;儿童罕见颈椎病,若发病需排查外伤或先天畸形。
鉴别诊断:需与肩周炎、胸廓出口综合征等鉴别,后者常伴上肢麻木范围不同,且影像学无颈椎间盘突出表现。