耳鸣持续且伴随听力下降需在1~2周内排查，重点关注耳部结构、神经功能及全身疾病因素。
一、耳部结构异常排查
需通过耳镜检查鼓膜完整性，纯音测听明确听力损失类型（传导性/感音神经性），声导抗评估中耳压力。
二、血管性疾病筛查
监测血压、血脂，必要时行颈动脉超声排查血管狭窄或动静脉瘘，糖尿病患者需评估微血管病变。
三、神经病变评估
完善头颅MRI排除听神经瘤，对单侧渐进性听力下降者需警惕听神经损伤。
四、全身疾病关联
甲状腺功能异常（TSH、FT3/FT4）、肾功能不全（血肌酐、尿素氮）及自身免疫性疾病（抗核抗体谱）筛查。
五、特殊人群注意事项
儿童需排查先天性耳聋或中耳炎病史，孕妇避免耳毒性药物，老年人需优先排除耳硬化症或听神经退行性病变。
