高血压用药需个体化选择,常用药物包括钙通道阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂、利尿剂等,需结合年龄、合并症等因素调整。
老年高血压:优先选择长效降压药,如钙通道阻滞剂或利尿剂,注意监测肾功能及电解质变化,避免体位性低血压。
合并糖尿病或肾病:首选血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素受体拮抗剂,可保护靶器官,需定期检测尿微量白蛋白。
合并冠心病或心衰:β受体阻滞剂或利尿剂适用,能降低心肌耗氧,需注意心率变化及体液平衡。
妊娠期高血压:禁用ACEI/ARB,首选甲基多巴或拉贝洛尔,需在医生指导下用药,定期监测血压及胎儿情况。
特殊人群:儿童高血压需先明确病因,优先非药物干预;肾功能不全者慎用保钾利尿剂,避免高钾血症。