发布于 2026-09-30
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高血压持续难以控制，需优先排查治疗依从性、生活方式及合并症，必要时调整方案。持续血压不达标（通常指服药后仍>140/90 mmHg或特定人群目标值），需分四类处理：
一、药物方案问题：需就医确认是否药物剂量不足或种类不匹配，老年患者可能需联合用药，孕妇禁用ACEI/ARB类药物。
二、生活方式因素：高盐饮食（日均>5g盐）、肥胖（BMI≥28）、酗酒（日均酒精>25g）或长期失眠均会抵消药效，需严格改善。
三、特殊情况：糖尿病患者需更严格控制血压（目标<130/80 mmHg），肾病患者慎用非甾体抗炎药，甲亢患者先治愈原发病。
四、继发性高血压：慢性肾病、睡眠呼吸暂停综合征、原发性醛固酮增多症等需针对性检查，如24小时动态血压监测、肾素活性测定。
建议30天内规范记录血压值，携带数据就诊，优先选择长效降压药，特殊人群用药需经医生评估。
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