发布于 2026-09-02
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高血压引发的肾功能损伤(肌酐升高)需分阶段治疗。早期以严格控制血压(目标<130/80mmHg)、使用RAS抑制剂(如ACEI/ARB)为主;eGFR<60ml/min时需监测血钾,避免高钾风险;终末期需评估透析指征。老年患者需兼顾器官耐受性,儿童用药需严格按体重计算剂量。
严格控制血压是核心。血压目标<130/80mmHg,可用RAS抑制剂(如依那普利、氯沙坦)等药物。老年患者需优化降压方案,避免血压骤降影响肾灌注。
早期干预保护肾功能。eGFR<60ml/min时,需定期监测血肌酐、血钾,避免使用肾毒性药物。糖尿病患者需额外控制血糖,避免双重打击。
终末期需评估透析需求。当eGFR<15ml/min或出现尿毒症症状时,需考虑透析治疗。透析方式选择需结合患者年龄、并发症及家属支持情况。
特殊人群需个体化调整。孕妇禁用ACEI/ARB,儿童高血压肾病需更谨慎用药。合并冠心病者优先选择长效降压药,避免肾功能恶化。















