痛风治疗需分阶段进行:急性发作期以抗炎止痛为主;缓解期需降尿酸治疗;合并症患者需综合管理。
急性发作期:首选非甾体抗炎药、秋水仙碱或糖皮质激素快速缓解疼痛,避免高嘌呤饮食,多饮水促进尿酸排泄。
缓解期治疗:降尿酸药物包括抑制尿酸生成的黄嘌呤氧化酶抑制剂和促进尿酸排泄的苯溴马隆等,需长期规律用药,定期监测尿酸水平。
合并症管理:高血压、糖尿病、高脂血症患者需控制原发病,避免使用噻嗪类利尿剂等影响尿酸的药物,肥胖者建议减重,避免剧烈运动诱发痛风。
特殊人群:老年患者需注意药物相互作用,儿童患者非必要不使用降尿酸药物,孕期女性优先非药物干预,肾功能不全者需调整药物剂量。