发布于 2026-10-06
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化脓性脑膜炎的脑脊液检查是诊断关键,需在发病24小时内完成,重点观察外观、白细胞、蛋白、糖及氯化物等指标,结合临床表现综合判断。
1.外观与颜色:典型为浑浊米汤样,肺炎链球菌感染可能呈草绿色,大肠杆菌等革兰阴性菌感染常为脓性。
2.白细胞计数:显著升高,以中性粒细胞为主,可达(1000~10000)×10?/L,严重时可超50×10?/L,提示细菌感染。
3.生化指标:蛋白含量升高(常>1g/L),糖和氯化物降低,尤其糖<2.2mmol/L、氯化物<110mmol/L高度提示化脓性脑膜炎。
4.病原学检查:脑脊液涂片找细菌阳性率约60%~70%,细菌培养+药敏试验是明确病原体及指导用药的金标准,需在抗菌治疗前采集标本。
5.特殊人群提示:婴幼儿脑脊液外观可能清亮,需结合临床症状动态复查;老年患者白细胞升高不显著,需警惕免疫低下导致的非典型表现。















