发布于 2026-07-13
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颅脑外伤根据损伤机制分为闭合性和开放性两类。闭合性颅脑外伤指头皮、颅骨完整，脑组织未直接与外界相通，如脑震荡、脑挫裂伤；开放性颅脑外伤则头皮、颅骨破损，脑组织与外界相通，常伴随异物或骨折碎片残留，如火器伤、锐器伤。
闭合性颅脑外伤中，脑震荡表现为短暂意识障碍（数分钟至半小时），醒后有逆行性遗忘，神经系统检查无阳性体征，头颅CT多无异常。脑挫裂伤常伴意识障碍（数小时至数天），可出现局灶性神经功能缺损，如肢体瘫痪、失语，头颅CT可见脑实质内高低密度混杂影。
开放性颅脑外伤按致伤物分为锐器伤和钝器伤，锐器伤伤口较小但可深达颅内，钝器伤常合并头皮裂伤、颅骨凹陷性骨折，易引发颅内感染或脑脓肿。
特殊人群中，儿童颅骨较薄，脑发育未成熟，外伤后易出现颅内出血和脑水肿，需尽早干预；老年人骨质疏松，轻微外伤即可致颅骨骨折，且常合并基础疾病，恢复较慢。
治疗原则以控制颅内压、预防感染为主，必要时手术清除血肿或修复颅骨缺损。
