发布于 2026-10-06
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脑疝是颅内压增高导致脑组织移位的急症，典型表现为突发头痛、呕吐、意识障碍、瞳孔异常及肢体运动障碍，需紧急处理。
1.小脑幕切迹疝：中脑受压出现意识障碍、患侧瞳孔先缩小后散大，对光反射消失，对侧肢体肌力下降、病理征阳性，呼吸深慢或不规则，多由颞叶占位性病变引发。
2.枕骨大孔疝：延髓受压致呼吸骤停、意识障碍出现较晚，瞳孔可忽大忽小，颈项强直、强迫头位，常因后颅窝病变或颅内压快速升高诱发，病情凶险。
3.大脑镰下疝：大脑前动脉受压导致对侧下肢轻瘫、排尿障碍，意识障碍较轻，多由大脑半球肿瘤或血肿引起中线结构移位。
4.儿童脑疝特点：婴幼儿因颅骨缝未闭，颅内压增高时可出现头颅增大、囟门隆起，呕吐频繁，意识障碍进展快，需警惕先天性脑积水或颅内感染引发的急症。
处理原则：立即降低颅内压（如甘露醇），保持呼吸道通畅，维持生命体征稳定，尽快明确病因（CT/MRI检查），必要时手术减压。
