发布于 2026-10-06
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脑疝是颅内压增高导致脑组织移位的急症，典型结构包括大脑镰下疝（扣带回疝）、小脑幕切迹疝（颞叶钩回疝）、枕骨大孔疝（小脑扁桃体疝），三者分别对应不同解剖结构受压。
大脑镰下疝：大脑镰将左右半球分隔，一侧半球占位或水肿时，扣带回可经镰下孔疝入对侧，压迫大脑前动脉分支致下肢运动障碍。
小脑幕切迹疝：颞叶内侧海马回、钩回经小脑幕切迹向下移位，压迫中脑大脑脚、动眼神经，表现为患侧瞳孔散大、对侧肢体偏瘫。
枕骨大孔疝：小脑扁桃体经枕骨大孔疝入椎管，压迫延髓生命中枢，突发呼吸骤停，意识障碍进展快，需紧急气管插管。
特殊人群注意：婴幼儿因颅缝未闭，颅内压增高时脑疝发生较隐匿；老年患者多合并高血压、脑萎缩，需警惕慢性颅内病变急性进展；妊娠期女性颅内压波动可能诱发脑疝，需加强血压监测。
急救原则：立即降颅压（甘露醇、利尿剂），保持呼吸道通畅，避免头部剧烈晃动，及时转运至有神经外科条件的医疗机构。
