发布于 2026-10-06
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胶质母细胞瘤是颅内恶性程度最高的原发性肿瘤,WHO IV级,中位生存期约15-18个月,5年生存率不足5%。
一、病理分型
胶质母细胞瘤主要分为原发性(无病史)和继发性(由低级别胶质瘤恶变),后者约占10%,前者多为IDH野生型,后者多为IDH突变型。
二、临床表现
典型症状包括头痛(晨起加重)、呕吐、视乳头水肿(颅内压增高),伴肢体无力、癫痫、认知障碍等神经功能缺损,进展迅速。
三、诊断方法
需结合MRI增强扫描(“花环样”强化)、病理活检(金标准)及基因检测(IDH1/2、MGMT启动子甲基化状态指导治疗)。
四、治疗策略
以手术切除联合同步放化疗为主,术后辅助替莫唑胺化疗,MGMT甲基化患者获益更显著。老年或不耐受者可考虑姑息治疗。
五、特殊人群注意事项
儿童患者罕见,需严格评估手术耐受性;孕妇需优先考虑胎儿安全,终止妊娠后尽快治疗;合并基础疾病者需多学科协作调整方案。















