发布于 2026-07-13
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真菌性鼻窦炎需根据类型（侵袭性/非侵袭性）、症状严重程度及患者基础情况（如免疫功能、糖尿病史）制定方案。非侵袭性以抗真菌药物（如伊曲康唑）联合手术清理鼻窦为主；侵袭性需紧急手术+广谱抗真菌药物（如两性霉素B）。
非侵袭性真菌性鼻窦炎：多见于免疫功能正常者，表现为鼻塞、涕中带血或异味。治疗以手术清除真菌团块，术后可短期口服抗真菌药物（如伊曲康唑），并定期复查鼻腔分泌物培养，避免长期滥用广谱抗生素。
侵袭性真菌性鼻窦炎：免疫低下者（如糖尿病、长期激素使用者）风险高，症状进展快（头痛、视力下降）。需立即手术清创，联合静脉抗真菌药物（如伏立康唑），同时控制基础疾病（如血糖），加强营养支持。
特殊人群注意事项：儿童患者需严格评估手术耐受性，优先保守治疗；老年患者或合并基础疾病者，需多学科协作制定方案，避免药物相互作用。
预防措施：保持鼻腔清洁，避免长期使用鼻腔减充血剂；糖尿病患者需严格控糖，免疫低下者减少去人群密集场所，降低感染风险。
