肛瘘主要由肛周脓肿、克罗恩病、结核等疾病发展而来，少数因外伤或手术感染引发。
肛周脓肿继发：脓肿自行破溃或切开引流后，脓腔壁纤维化形成瘘管，约占肛瘘成因的70%~80%。
克罗恩病相关：肠道炎症蔓延至肛周，形成复杂性肛瘘，患者常伴腹痛、腹泻等肠道症状。
结核性肛瘘：结核杆菌感染肛周组织，病程长、愈合慢，可能伴低热、盗汗等全身症状。
外伤或术后感染：肛门直肠损伤、手术并发症（如肛瘘术后复发）可能导致局部感染扩散形成肛瘘。
特殊人群注意：婴幼儿肛瘘多因肛周感染，需及时清洁护理；老年人因免疫力下降，感染后更易形成肛瘘，应避免久坐、保持局部干燥。
