子宫肌瘤是否切除取决于症状严重程度、肌瘤大小与生长速度、年龄与生育需求。无症状且体积小的肌瘤可定期观察;若经量多、腹痛或压迫症状明显,或肌瘤快速增大,建议手术切除。
对于无明显症状、接近绝经期且肌瘤小于5cm的患者,可每3-6个月复查超声监测变化,暂不手术。
年轻且有生育需求者,若肌瘤影响受孕或导致流产,需手术剔除;无生育需求但症状显著者,可考虑子宫切除术。
绝经后女性若肌瘤仍增大或出现症状,应优先手术,因绝经后肌瘤恶变风险可能增加。
特殊人群需注意:备孕女性术前需评估肌瘤位置,避免影响胚胎着床;合并高血压或糖尿病者,需术前控制基础病,降低手术风险。