良性子宫肌瘤是否需要切除子宫，取决于肌瘤大小、数量、症状及患者生育需求。无症状小肌瘤无需手术，定期观察即可；若肌瘤引发经量过多、腹痛或压迫症状，且药物治疗无效，可考虑子宫切除或肌瘤剔除术。
年轻且有生育需求者：优先选择肌瘤剔除术，保留子宫，术后需避孕一段时间以防复发。
近绝经期患者：若症状轻微，可观察至绝经后；若症状严重，无手术禁忌证时，子宫切除术是较彻底的治疗方式。
合并其他妇科疾病者：如同时有子宫腺肌病或严重内膜增生，子宫切除可一次性解决多种问题。
特殊人群提示：妊娠期女性肌瘤可能红色变性，需密切监测；有凝血功能障碍等手术禁忌证者，优先保守治疗。
