硬下疳是梅毒一期的典型表现，通常在感染梅毒螺旋体后2～4周出现。
一期梅毒：感染后2～4周，生殖器或接触部位出现无痛性溃疡，圆形或椭圆形，边缘硬，表面清洁，伴局部淋巴结无痛性肿大。未经治疗可在3～8周自行消退。
二期梅毒：感染后6～8周，硬下疳消退后出现皮疹，可累及全身，呈斑疹、丘疹或脓疱，伴黏膜斑、扁平湿疣等，此期传染性极强。
三期梅毒（晚期梅毒）：感染后2～20年，可出现皮肤黏膜树胶肿、心血管梅毒、神经梅毒等，严重影响多器官功能，传染性降低但破坏性强。
特殊人群注意：孕妇感染梅毒可能导致流产、早产或新生儿先天梅毒，需尽早筛查治疗。老年患者症状可能不典型，易延误诊断，应加强健康监测。
