子宫肌瘤手术决策需综合大小、症状及生长速度，通常直径≥5厘米或伴随症状时需手术干预。
1.肌瘤直径≥5厘米且持续增长：此类肌瘤可能压迫周围器官，引发尿频、便秘等症状，影响生活质量，需评估手术指征。
2.肌瘤直径<5厘米但伴随明显症状：如经量过多导致贫血、经期延长、腹痛或不孕，即使体积小也需手术，避免长期失血或生育障碍。
3.特殊人群需优先干预：备孕女性若肌瘤直径≥3厘米且影响胚胎着床，建议孕前评估；绝经后女性肌瘤快速增大需警惕恶变风险，及时手术。
4.定期监测与手术时机：无明显症状的小肌瘤（<5厘米）可每3-6个月超声复查，若短期内增长>2厘米/年或出现压迫症状，应考虑手术。
