子宫肌瘤手术方式选择需根据患者年龄、生育需求、肌瘤大小及症状综合判断。年轻有生育需求者优先选择保留子宫的手术，如肌瘤剔除术；无生育需求或症状严重者可考虑子宫切除术；近绝经期女性可观察或药物治疗。
有生育需求且肌瘤较小者，推荐腹腔镜下或宫腔镜下肌瘤剔除术，创伤小恢复快，术后需避孕一段时间。
无生育需求且症状明显者，全子宫切除术或次全子宫切除术是常见选择，能彻底解决症状，但需接受子宫切除后的生理变化。
近绝经期或症状轻微者，可先观察，每3~6个月复查超声，若肌瘤增长迅速或出血严重，再考虑手术干预。
特殊人群需注意：合并严重基础疾病者，优先保守治疗；有家族遗传史者，术后需加强随访监测。
