子宫内膜不典型增生是一种癌前病变,需结合年龄、生育需求及病变程度制定方案,通常建议在3-6个月内密切监测,若进展或年轻无生育需求者需积极治疗。
年轻有生育需求者:优先药物治疗(如孕激素类药物),3个月后复查内膜病理,若缓解可尝试受孕,孕期需加强监测。
无生育需求或药物治疗无效者:可考虑宫腔镜下内膜电切或子宫切除术,术后需定期随访,避免复发。
特殊人群注意事项:40岁以上女性癌变风险较高,需更积极治疗;合并肥胖、糖尿病者需同步干预基础疾病,控制体重和血糖可降低进展风险。
复查与监测:治疗后3-6个月需复查宫腔镜或诊断性刮宫,此后每6-12个月随访一次,持续5年以上,及时发现异常增生或癌变。