胎儿肾积水是否严重，取决于积水程度、病因及进展情况。多数轻度积水可自行缓解，重度积水需警惕肾功能损伤。
生理性肾积水：常见于胎儿憋尿，多数在出生后3~6个月内随膀胱排空自行消失，无明显肾盂扩张，预后良好。
病理性肾积水：由尿路梗阻（如输尿管狭窄）或膀胱输尿管反流等引起，需动态监测。若肾盂扩张持续加重（肾盂前后径＞15mm），可能影响肾功能，需出生后进一步检查干预。
高危因素：合并羊水过少、多囊肾等畸形时风险更高，需密切随访超声。
特殊人群提示：早产儿、有家族肾病史者需加强监测，避免延误治疗。
处理原则：多数轻度积水无需干预，定期超声复查即可；严重梗阻需出生后尽早手术，以保护肾功能。
