当包茎导致反复感染、排尿困难、性生活不适或儿童发育受限（如5岁后仍未改善）时，需考虑手术。
包皮口狭窄无法翻开：包皮口过紧，无法上翻露出龟头，易积聚污垢引发炎症，需手术解除梗阻。
反复感染或炎症：包皮或龟头发炎、红肿、分泌物增多，经规范治疗后仍反复发作，需手术切除以减少感染源。
排尿困难或尿流异常：包茎导致排尿时包皮鼓起如球状，尿液排出细弱、分叉，影响正常排尿功能，需手术改善。
性生活不适或功能影响：成年男性因包茎导致性交疼痛、勃起受限，或影响性体验，可考虑手术提升性生活质量。
儿童包茎需关注：5岁前生理性包茎多无需干预，若5岁后仍无法翻开、反复感染或影响排尿，建议及时就医评估是否手术。
