肛瘘确诊需结合病史、症状及检查。患者多有肛周反复肿痛、流脓史，病程通常超过1个月。
1.病史与症状评估：需明确是否有肛周脓肿病史，或长期反复出现的肛周皮肤破溃、流脓、瘙痒等症状，病程持续超过1个月。
2.体格检查：医生通过视诊可见肛周皮肤异常开口（外口），触诊可触及条索状瘘管，按压时有分泌物溢出，结合症状可初步判断。
3.影像学检查：超声、MRI等可清晰显示瘘管走向、内口位置及与周围组织关系，是诊断关键。
4.特殊人群注意事项：婴幼儿肛瘘多因肛周感染未及时控制，需优先保守治疗；老年患者可能因基础疾病（如糖尿病）增加复杂性，需更细致检查；女性患者需注意与妇科疾病鉴别。
5.鉴别诊断：需与藏毛窦、克罗恩病等鉴别，必要时通过病理检查或细菌培养明确。
