发布于 2026-07-14
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弥漫性大B细胞淋巴瘤的治疗以一线化疗为主，结合靶向治疗和免疫治疗，关键时间范围为诊断后4-6个疗程的诱导治疗，部分患者需造血干细胞移植巩固。
一线标准治疗方案为R-CHOP方案（利妥昔单抗联合环磷酰胺、多柔比星、长春新碱、泼尼松），适用于多数初治患者，其中利妥昔单抗显著提升5年生存率至60%-70%。
高危患者（如国际预后指数评分≥3分）可考虑剂量调整的R-CHOP方案，或加入来那度胺等药物增强疗效，治疗期间需监测血常规及肝肾功能。
复发/难治性患者可采用二线化疗方案（如DHAP、ESHAP）联合CAR-T细胞治疗，CAR-T疗法对CD20阳性患者有效率达60%-80%，但需注意细胞因子释放综合征风险。
特殊人群需个体化调整：老年患者（≥65岁）可能需降低化疗强度，合并心脏病者慎用蒽环类药物；孕妇需延迟利妥昔单抗使用至产后，哺乳期女性应暂停哺乳。
