发布于 2026-07-14
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白血病需与再生障碍性贫血、骨髓增生异常综合征、传染性单核细胞增多症、类白血病反应及其他实体肿瘤骨髓转移等疾病鉴别。
1.再生障碍性贫血：全血细胞减少，骨髓造血功能低下，无白血病细胞浸润表现，骨髓活检可见造血组织减少。
2.骨髓增生异常综合征：骨髓病态造血，外周血一系或多系血细胞减少，染色体异常，无Auer小体。
3.传染性单核细胞增多症：EB病毒感染相关，淋巴细胞增多伴异型淋巴细胞，嗜异性凝集试验阳性，骨髓无白血病细胞。
4.类白血病反应：多有明确病因（如严重感染、恶性肿瘤），白细胞显著升高但无Auer小体，中性粒细胞碱性磷酸酶积分显著升高。
5.实体肿瘤骨髓转移：有原发肿瘤病史，骨髓穿刺可见转移癌细胞，无白血病细胞特征性形态学及免疫表型。
特殊人群注意事项：老年患者需排除骨髓增生异常综合征，儿童需警惕传染性单核细胞增多症，孕妇需优先考虑妊娠相关血液系统改变，有肿瘤病史者需排查转移可能。
