支气管哮喘易与喘息性支气管炎、过敏性咳嗽、支气管扩张、慢性阻塞性肺疾病混淆。
喘息性支气管炎多见于婴幼儿,常因病毒感染诱发,症状随感染控制缓解,需与哮喘鉴别。过敏性咳嗽以刺激性干咳为主,过敏原检测阳性,支气管激发试验阴性可助区分。支气管扩张患者有反复咳脓痰史,肺部CT可见支气管扩张征象,与哮喘影像学表现不同。慢性阻塞性肺疾病多见于中老年吸烟者,气流受限不可逆,肺功能检查FEV1/FVC<70%可明确诊断。
特殊人群注意:儿童喘息需结合年龄、家族史及过敏原检测;老年人需排除慢性阻塞性肺疾病;孕妇用药需谨慎,优先非药物干预。