发布于 2026-09-28
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判断骨性关节炎需结合症状、体征及影像学检查。典型表现为关节疼痛（活动后加重、休息后缓解）、僵硬（晨僵<30分钟）、活动受限，伴骨摩擦音或骨赘形成。
1.症状主导型：多见于中老年人，膝关节、髋关节疼痛为常见首发症状，活动后加重，休息可缓解。手关节受累时，远端指间关节出现疼痛、肿胀，可触及硬性结节。
2.影像学确诊型：X线片显示关节间隙变窄、骨赘形成、软骨下骨硬化或囊性变；MRI可早期发现软骨损伤、半月板退变或滑膜炎。
3.特殊人群表现：年轻患者（<40岁）多因创伤、代谢性疾病（如类风湿关节炎）导致继发性OA，需排查基础疾病；女性绝经后因雌激素下降，膝关节OA风险增加，需加强钙补充与运动管理。
4.鉴别诊断：类风湿关节炎以对称性多关节炎为主，晨僵>1小时，RF/CCP抗体阳性；痛风性关节炎发作突然，血尿酸升高，关节液可见尿酸盐结晶。
