发布于 2026-09-28
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上睑下垂是指上睑提肌或支配神经功能障碍，导致上睑部分或全部下垂，遮盖部分或全部瞳孔，影响视力及外观的眼部疾病。
先天性上睑下垂多因提上睑肌发育不全或动眼神经核发育异常，出生后即存在，常为双侧，可能合并其他眼部或全身发育异常，如小睑裂综合征。此类患者需尽早评估，学龄前（5~6岁）手术干预为宜，避免弱视发生。
后天性上睑下垂可分神经源性、肌源性、机械性及外伤性。神经源性多由动眼神经麻痹（如糖尿病、脑血管病）或重症肌无力引起，常伴眼睑闭合不全、复视等；肌源性以重症肌无力最常见，表现为晨轻暮重、疲劳后加重；机械性多因眼睑肿瘤、外伤瘢痕牵拉；外伤性多因提上睑肌断裂或神经损伤，需结合病因治疗。
治疗以手术为主，先天性以额肌瓣悬吊术、提上睑肌缩短术为主；后天性需先控制原发病，药物无效且影响生活时考虑手术。药物仅用于病因治疗，如重症肌无力可用胆碱酯酶抑制剂。
特殊人群需注意：儿童患者应尽早手术，避免弱视；老年患者合并全身疾病（如糖尿病）时，需术前评估手术耐受性；妊娠期女性若因激素变化出现暂时性下垂，需动态观察，产后未恢复再考虑干预。
