慢性萎缩性胃炎主要通过胃镜检查结合病理活检确诊,需结合幽门螺杆菌检测、血清学检查辅助诊断。
胃镜检查:胃镜下可见胃黏膜色泽变淡、皱襞变细,伴糜烂或肠化表现,取活检组织进行病理分析是金标准。
幽门螺杆菌检测:碳13/14呼气试验为首选,适用于所有患者,阳性者需根除治疗。
血清学检查:抗壁细胞抗体、抗内因子抗体阳性提示自身免疫性胃炎,需关注维生素B12水平。
特殊人群注意:老年患者需每年复查胃镜,糖尿病患者需控制血糖后再行有创检查,孕妇优先无创检测。
生活方式干预:戒烟限酒,避免长期服用非甾体抗炎药,高盐饮食者需调整饮食结构。