三叉神经痛首选药物为卡马西平，其次为奥卡西平，部分患者可尝试加巴喷丁或普瑞巴林。
1.卡马西平：作为一线药物，对70%~80%患者有效，需注意头晕、皮疹等不良反应，孕妇及严重肝肾功能不全者禁用。
2.奥卡西平：耐受性优于卡马西平，适用于卡马西平不耐受者，可能出现低钠血症，老年患者需监测血钠。
3.加巴喷丁/普瑞巴林：可作为二线或联合用药，尤其适用于合并焦虑或睡眠障碍者，可能有嗜睡、水肿等副作用，儿童慎用。
4.特殊人群：老年患者需从小剂量开始，避免药物蓄积；哺乳期女性优先选择单药治疗，需权衡对婴儿的影响；有高血压、糖尿病史者，需监测药物对血压、血糖的影响。
