长期失眠可选用非苯二氮?类药物(如唑吡坦)、褪黑素受体激动剂(如雷美替胺)或具有镇静作用的抗抑郁药(如曲唑酮),需根据个体情况在医生指导下使用。
原发性失眠:优先尝试认知行为疗法(CBT-I),药物可短期使用非苯二氮?类药物,避免长期依赖。
继发性失眠:需先控制基础疾病(如焦虑、慢性疼痛),药物选择需兼顾原发病治疗,老年患者慎用苯二氮?类药物。
特殊人群:孕妇及哺乳期女性禁用非苯二氮?类药物,儿童(<18岁)不建议药物干预,优先调整作息习惯。
用药原则:短期(<1-2周)使用低剂量药物,避免与酒精同服,停药前需逐渐减量以防反跳性失眠。