革兰阴性菌败血症治疗以广谱抗生素为主,需结合药敏结果调整,首选碳青霉烯类,如亚胺培南、美罗培南,其次可选用头孢哌酮舒巴坦、哌拉西林他唑巴坦等。
对于无并发症的社区获得性感染,可选用头孢吡肟或哌拉西林他唑巴坦。合并肾功能不全者,需避免氨基糖苷类,可用多粘菌素类替代。
老年患者需警惕药物相互作用,优先选择肾毒性低的碳青霉烯类。儿童患者避免使用喹诺酮类,可选用头孢曲松或碳青霉烯类。
孕妇需严格评估药物安全性,首选青霉素类或头孢类,禁用氨基糖苷类。合并感染性休克时,需联合血管活性药物维持循环稳定。
治疗期间需监测肾功能及炎症指标,疗程通常7-14天,体温正常后需巩固治疗,避免复发。