肠镜通过观察息肉和癌的形态、质地、表面特征及病理活检判断。息肉多为隆起性病变，表面光滑或分叶，质地较软；癌肿常形态不规则、表面凹凸不平，质地硬脆易出血。
息肉判断：根据形态（如广基/带蒂）、表面特征（如是否充血、糜烂）及病理活检（如腺瘤性息肉癌变风险高）区分，直径＞2cm的息肉癌变风险显著增加。
癌判断：镜下表现为不规则隆起、溃疡或浸润性病变，病理活检发现癌细胞可确诊，进展期癌常伴淋巴结转移或血管侵犯，需结合临床分期评估。
特殊人群提示：40岁以上、有结直肠癌家族史、长期便秘或炎症性肠病患者需定期筛查；糖尿病患者检查前需控制血糖，避免肠道准备期间低血糖。
