萎缩性胃炎用药以根除幽门螺杆菌、改善胃黏膜营养及促进胃动力为主,需根据个体情况选择质子泵抑制剂、胃黏膜保护剂、促胃动力药等。
1.根除幽门螺杆菌方案:含铋剂四联疗法(质子泵抑制剂+铋剂+两种抗生素)是一线治疗,疗程10~14天,适用于Hp阳性患者,可联用益生菌改善肠道微生态。
2.胃黏膜保护剂:硫糖铝混悬液、瑞巴派特片等可促进黏膜修复,缓解胃酸刺激症状;长期服用者需监测肝肾功能。
3.促动力药:莫沙必利片、伊托必利片适用于餐后饱胀、嗳气患者,老年患者慎用抗胆碱能药物。
4.特殊人群注意:孕妇、哺乳期女性优先非药物干预;儿童需严格遵医嘱调整剂量;肝肾功能不全者避免自行用药,定期监测指标。