肺结核主要通过呼吸道飞沫传播，当排菌患者咳嗽、打喷嚏或大声说话时，结核菌随飞沫核进入空气中，被他人吸入后可能感染。
空气传播：排菌患者咳嗽、打喷嚏、大声说话产生的飞沫核（直径≤5μm）含结核菌，在空气中悬浮数小时仍具传染性，近距离接触易感染。
特殊人群风险：免疫力低下者（如糖尿病、HIV感染者）感染后发病风险高，儿童感染后症状不典型，需警惕密切接触史。
其他传播途径：罕见经消化道（饮用未消毒牛奶）或皮肤黏膜（破损处接触）传播，日常共餐、握手等接触一般不传染。
预防措施：接种卡介苗可降低儿童感染率，患者需戴口罩、保持通风，密切接触者建议筛查，免疫力低下者应避免接触排菌患者。
