来月经时肛门坠痛可能与子宫内膜异位症、盆腔充血或痛经放射痛有关，通常在经期出现，持续至月经结束。
子宫内膜异位症相关：异位内膜刺激盆腔组织，经期局部充血水肿，引发肛门坠痛，常伴痛经、性交痛，需妇科检查确诊。
盆腔充血综合征：经期盆腔血管扩张，压迫邻近组织，尤其后位子宫者易出现肛门坠胀，经前1-2天开始，月经后缓解。
原发性痛经放射痛：子宫收缩过强刺激神经，疼痛放射至腰骶部及肛门，多见于年轻女性，可通过热敷、适度运动缓解。
特殊人群提示：育龄女性若疼痛加重或伴异常出血，需排查子宫内膜异位症；青春期女性首次出现需排除处女膜闭锁等器质性问题；经期避免久坐、重体力劳动，减少盆腔压力。
