孕妇甲减需在孕前及孕期早期(孕8周前)通过药物治疗,首选左甲状腺素钠片,目标控制TSH在0.1~2.5mIU/L(不同指南略有差异)。
孕前甲减:建议备孕前将TSH控制在0.5mIU/L以下,TPOAb阳性者需更严格管理,降低流产、早产风险。
孕期甲减:孕早期TSH>2.5mIU/L时启动治疗,孕中晚期TSH目标可放宽至3.0mIU/L,定期监测甲状腺功能(每4~6周1次)。
产后甲减:产后4~6周复查甲状腺功能,若TSH持续升高,需继续药物治疗,哺乳期用药安全,无需停药。
特殊情况:合并甲状腺抗体阳性、甲状腺肿大或既往甲减病史者,需加强监测,避免因激素波动影响胎儿神经发育。