肺结核需与肺炎、肺癌、肺脓肿、支气管扩张、结节病等疾病鉴别。
肺炎：细菌性肺炎起病急，高热、脓痰，抗生素治疗有效；病毒性肺炎症状较轻，影像多为磨玻璃影，结核菌素试验阴性。
肺癌：40岁以上长期吸烟者多见，刺激性咳嗽、咯血，影像可见孤立结节或肿块，病理活检可鉴别。
肺脓肿：高热、咳大量脓臭痰，影像呈液平空洞，抗生素治疗有效，结核菌素试验阴性。
支气管扩张：反复咯血、咳大量脓痰，CT可见支气管扩张征象，结核菌素试验阴性可排除。
结节病：多累及双侧肺门淋巴结，无明显症状，活检可见非干酪样坏死肉芽肿，结核菌素试验阴性。
特殊人群需注意：老年人体质弱易合并感染，儿童接种卡介苗后仍需警惕，糖尿病患者免疫力低下需加强血糖控制。
