败血症治疗需在发病24小时内启动,以抗感染、抗休克、器官支持为核心,关键是早期识别与综合干预。
抗感染治疗:需立即经验性使用广谱抗生素,覆盖革兰氏阳性菌、阴性菌及厌氧菌,后续根据血培养结果调整。
液体复苏:快速补充晶体液或胶体液,维持有效循环,老年患者需监测心功能,避免容量负荷过重。
血管活性药物:感染性休克时,在充分液体复苏基础上使用去甲肾上腺素等升压药,儿童需谨慎选择药物类型。
器官功能支持:呼吸衰竭时机械通气,急性肾损伤时透析,肝功能异常时保肝治疗,糖尿病患者需严格控糖。
特殊人群管理:孕妇需兼顾胎儿安全,哺乳期女性优先选择对婴儿影响小的药物,免疫功能低下者需加强感染监测。