子宫肌瘤不一定必须手术。是否手术取决于肌瘤大小、症状、生长速度及患者生育需求，多数无需手术干预。
无症状肌瘤：直径<5cm、无月经异常或压迫症状的肌瘤，可每3~6个月复查超声，观察生长情况。
症状性肌瘤：如经量过多致贫血、严重腹痛或排尿困难，需考虑手术。年轻患者可选择肌瘤剔除术保留子宫，围绝经期患者可考虑子宫切除术。
药物治疗：GnRH类药物可短期缩小肌瘤体积用于术前准备，但停药后易复发，不建议长期使用。
特殊人群提示：备孕女性若肌瘤导致不孕或反复流产，建议手术；绝经期女性肌瘤增大缓慢且无症状者，可定期观察。
生活方式建议：控制体重、减少高脂饮食、避免长期精神压力，有助于降低肌瘤生长风险。
