女人不孕症主要分为女性因素(占40%~50%)、男性因素(占40%~50%)及不明原因(占10%)三类。
女性因素包括排卵障碍(如多囊卵巢综合征)、输卵管堵塞(多由盆腔炎等感染引起)、子宫异常(如子宫肌瘤、内膜异位症)、宫颈与免疫性因素。
男性因素主要为少弱精症、无精症、精子畸形率高,或因内分泌异常(如睾酮水平低)、生殖道感染(如附睾炎)、遗传疾病导致。
不明原因占比约10%,可能与免疫因素、反复着床失败、不明原因的输卵管功能障碍等有关。
特殊人群提示:年龄>35岁女性卵巢储备下降,应尽早检查;有盆腔炎史者需排查输卵管通畅性;肥胖女性建议先减重改善排卵功能;既往流产史女性需评估内膜容受性。