发布于 2026-09-28
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败血性休克是感染引发的严重循环衰竭，需在1小时内启动液体复苏，24小时内完成病原学检查。
一、诊断标准
需满足感染证据（如发热/低体温、白细胞异常）、血流动力学障碍（收缩压<90mmHg或较基础值下降>40mmHg）及器官功能障碍（乳酸>4mmol/L或尿量<0.5ml/kg/h）。
二、治疗原则
1.初始复苏：快速输注30ml/kg晶体液，维持中心静脉压8-12cmH?O。
2.血管活性药物：去甲肾上腺素为一线选择，维持平均动脉压≥65mmHg。
3.抗感染：在留取标本后1小时内启动广谱抗生素，覆盖革兰氏阴性菌及厌氧菌。
三、特殊人群管理
老年患者：警惕隐匿性感染，优先选择肾毒性低的抗生素，监测电解质紊乱。
儿童：严格控制输液速度，避免容量负荷过重，首选多巴胺作为升压药物。
孕妇：避免使用氨基糖苷类药物，需兼顾胎儿安全。
四、预后影响因素
早期识别（如乳酸升高>2mmol/L）、感染源控制（如脓肿引流）及多学科协作（ICU、微生物科）可显著改善预后。
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