发布于 2026-09-14
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甲减的核心指标异常为促甲状腺激素（TSH）升高、游离三碘甲状腺原氨酸（游离T3）和游离甲状腺素（游离T4）降低，部分患者可能仅TSH升高（亚临床甲减）。
1.原发性甲减：甲状腺自身病变导致，TSH显著升高（通常>10mIU/L），游离T3、游离T4降低，常见于自身免疫性甲状腺炎（如桥本甲状腺炎）、甲状腺手术切除或放射性碘治疗后。
2.中枢性甲减：垂体或下丘脑病变导致TSH分泌不足，TSH正常或降低，游离T3、游离T4降低，常见于垂体瘤、产后大出血、脑部放疗后。
3.亚临床甲减：TSH升高（0.5~10mIU/L），游离T3、游离T4正常，多见于中老年女性、有甲状腺疾病家族史者，部分可进展为临床甲减。
4.低T3综合征：非甲状腺疾病导致的甲状腺激素代谢异常，游离T3降低，TSH正常或轻度升高，游离T4正常，常见于严重感染、慢性肝病、恶性肿瘤等。
特殊人群注意：孕妇甲减需严格监测TSH（孕早期<2.5mIU/L），老年甲减患者可能无典型症状，需结合TSH和游离T4综合判断，避免过度治疗。
