发布于 2026-09-28
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根除幽门螺杆菌需采用四联疗法，即质子泵抑制剂（PPI）+铋剂+两种抗生素，疗程10~14天，停药4周后复查呼气试验确认根除。
一、无并发症的普通成人
优先选择铋剂四联疗法，疗程10~14天，抗生素可选阿莫西林+克拉霉素、阿莫西林+甲硝唑等组合，需根据当地耐药率调整。
二、有并发症或特殊疾病史者
消化性溃疡、胃癌家族史、胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤患者，需延长疗程至14天，优先选择铋剂四联，避免使用耐药风险高的抗生素组合。
三、特殊人群
1.儿童：仅推荐铋剂四联，阿莫西林+克拉霉素为一线，需严格按体重计算剂量，避免使用甲硝唑，不建议12岁以下儿童使用左氧氟沙星。
2.孕妇：首选阿莫西林+呋喃唑酮，禁用克拉霉素和喹诺酮类，需在医生指导下使用。
3.老年人：优先选择耐受性好的PPI+阿莫西林+呋喃唑酮，避免使用克拉霉素，监测肝肾功能。
四、治疗后注意事项
停药4周内避免饮酒、服用非甾体抗炎药，停药后1~2周复查尿素呼气试验，阳性者需间隔3个月后再次治疗。
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