发布于 2026-09-28
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脓毒症治疗需分阶段，早期以抗感染、液体复苏为主，后续结合器官功能支持与免疫调节。
1.感染控制与初始复苏
立即识别感染源，使用广谱抗生素覆盖可能病原体，2小时内完成足量液体复苏（晶体液优先），必要时联用血管活性药物维持血流动力学稳定。
2.器官功能支持
呼吸支持：低氧血症者给予吸氧，严重时无创或有创机械通气，避免高氧损伤；
循环支持：液体复苏后血压仍低，加用去甲肾上腺素等升压药；
肾脏替代治疗：合并急性肾损伤时启动CRRT清除炎症介质与毒素。
3.免疫调节与抗凝
严重脓毒症可考虑使用糖皮质激素（氢化可的松），但需排除免疫抑制状态；高凝状态者评估后加用低分子肝素，预防血栓事件。
4.特殊人群管理
儿童：优先非药物干预，避免使用肾毒性药物，监测体温与尿量；
老年人：注意药物相互作用，加强心肾监测，避免过度液体复苏；
孕妇：兼顾胎儿安全，选择对母婴影响最小的药物，必要时终止妊娠。
5.营养与心理支持
早期肠内营养支持，减少感染性休克风险；心理干预缓解焦虑，必要时联合抗抑郁治疗。
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